腹腔穿刺模仿人

  ■ XY-FQ腹腔穿刺模仿人选用环保热塑弹性体混合胶资料，由不锈钢模具经注塑机高温注压而成。

  ■ 腹腔穿刺模仿人为成年人半身结构，取平卧位，肤质仿真度高，质地柔软，触感实在。

  ■ 体表标志显着：肋弓下缘、尖突、腹直肌、脐、腹股沟、髂前上棘、髂嵴，均可显着感知。

  ■ 腹腔穿刺模仿人可进行腹腔穿刺术练习，进针有失败感，穿刺成功可抽出模仿腹腔积液。

  XY-CK813腹部移动性浊音叩诊与腹腔穿刺练习模型选用环保热塑弹性体混合胶资料，由不锈钢模具经注塑机高温注压而成。模型由仿真模仿人和操作台两大部分所组成，仿真度高，形状传神，具有人体躯干结构解剖特征，模型在操作台上可便利固定和改动。

  ■ 腹腔穿刺模仿人体表标志显着：肋弓下缘、尖突、腹直肌、脐、腹股沟、髂前上棘、髂嵴，均可显着感知。

  ■ 功用实验台可操作仿真患者模仿左、右侧卧位，进行腹部移动性浊音叩诊练习。

  腹腔穿刺术是用腹穿针从腹壁穿入到腹腔内，经过抽取腹腔积液、给药或灌洗，进行确诊或医治的一种操作。

  （1）肋弓下缘：第8～10肋软骨衔接构成的肋弓，肋弓下缘为腹部体表的上界，常用于腹部分区、肝脏、脾脏丈量和胆囊定位的标志。

  （7）腹中线：胸骨中线在腹部的连续，是腹部四分区法的笔直线）腹股沟韧带：腹部体表下界。

  （10）肋脊角：两边背部第12肋骨与脊柱的交角，为查看肾脏叩击痛的部位。

  两边肋弓下缘连线和两边髂前上棘连线作两条水平线，左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点作两条笔直线，将腹部分为九区，即左、右上腹部（季肋部），左、右侧腹部（腰部），左、右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。

  ③右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女人右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索；

  ④上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉；

  ⑤中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系膜及其淋巴结；

  适量的抽出腹水，以减轻患者腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，削减静脉回流阻力，改进血液循环。

  注入定量的空气以添加腹压，使膈肌上升，直接压榨两肺，减小肺活动度，促进肺空泛的愈合，在肺结核空泛大出血时，人工气腹可作为一项止血办法。

  （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且简单愈合

  （2）左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线交界处，此处可防止损害腹壁下动脉，肠管较游离不易损害。放腹水时一般选用左边穿刺点，此处不易损害腹壁动脉

  （3）侧卧位穿刺点 脐平面与腋前哨或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少数积液的确诊性穿刺。

  依据病况和需求可取座位、半卧位、平卧位，并尽量使患者舒畅，以便能够耐受较长的操作时刻。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。

  (1)下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹白线cm，也有必定的或许涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。

  (2)左下腹部穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。

  a用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒规模直径约15cm，待碘伏晒干后，再重复消毒一次。

  b解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，翻开腹穿包(帮手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料掩盖孔巾有孔部位。

  c术前查看腹腔穿刺包物品是否完全：8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。

  术者核对麻药称号及药物浓度，帮手扯开一次性运用打针器包装，术者取出无菌打针器，帮手掰开麻药安瓿，术者以5ml打针器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作部分麻醉。麻醉皮肤部分应有皮丘，注药前应回抽，调查无血液、腹水后，方可推注。

  术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处笔直刺入腹壁，待针锋反抗感忽然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层，帮手戴手套后，用消毒血管钳帮忙固定针头，术者抽取腹水，并留样送检 。确诊性穿刺，可直接用20ml或50ml打针器及恰当针头进行。很多放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，以输液夹子调整速度，将腹水引进容器中记量并送化验查看。

  a抽液结束，拔出穿刺针，穿刺点用碘伏消毒后，掩盖无菌纱布，稍用力压榨穿刺部位数分钟，用胶布固定，丈量腹围、脉息、血压、捡查腹部体征。如无不正常的状况，送患者回病房．嘱患者卧床歇息。调查术后反响。

  a对确诊性穿刺及腹膜腔内药物打针，选好穿刺点后，穿刺针笔直刺入即可。但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈笔直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。

  b 必定做要精确，左下腹穿刺点不行偏内，避开腹壁下血管，但又不行过于偏外，避免伤及旋髂深血管。

  c 进针速度不宜过快，避免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空肠和回肠，术前嘱患者排尿，以防损害膀胱。进针深度视患者详细状况而定。

  d 放腹水速度不宜过快，量不宜过大。初度放腹水者，一般别超越3000m1(但有腹水浓缩回输设备者不限此量)，并在2小时之后的时刻内缓慢放出，放液中逐步紧缩已置于腹部的多头腹带。

  e留意调查患者的面色、呼吸、脉息及血压改变，必要时中止放液并当即处理。术后卧床歇息24小时，避免引起穿刺创伤腹水外渗。

  1、操作者术中应该紧密的调查患者，假如患者有头晕、心慌、厌恶、气短、脉息增快及面无人色等，应立马中止操作并进行对症处理;

  2、放腹腔积液时不能过快、过多，肝硬化放腹水一般一次放液不超越3000ml，过多的放液能够诱发肝性脑病和电解质紊乱，放液过程中要留意腹水色彩的改变;

  6、操作者放液前后均应丈量腹围，脉息，血压，查看患者的腹部体征，以利干调查病况的改变;